診斷卵巢腫瘤應(yīng)做哪些檢查？

來(lái)源：商丘婦科醫(yī)院　　　瀏覽次數(shù)：1

卵巢腫瘤發(fā)生后雖無(wú)特征性的表現(xiàn)，但可根據(jù)患者年齡、病史特點(diǎn)及局部體征可初步確定是否為卵巢腫瘤，進(jìn)一步的進(jìn)行診斷判斷良惡性與否，其臨床主要應(yīng)用的輔助檢查有：

　　細(xì)胞學(xué)檢查：

　　陰道脫落細(xì)胞涂片找癌細(xì)胞以診斷卵巢惡性腫瘤，陽(yáng)性率不高，診斷價(jià)值不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ⅰ期患者進(jìn)一步確定臨床分期及選擇治療方法有意義，并可用以隨訪觀察療效。

　　細(xì)針穿刺活檢：

　　主要用于鑒別良、惡性腫瘤。用長(zhǎng)細(xì)針(直徑0.6mm)，一般經(jīng)陰道(也可經(jīng)直腸)直接刺入腫瘤。應(yīng)在真空情況下作抽吸。穿刺時(shí)不用麻醉，應(yīng)一邊抽吸一邊將穿刺針取出。抽吸所得組織或液體立即作涂片檢查或病理切片，即可明確診斷。

　　B超檢查：

　　能檢測(cè)腫塊部位、大小、形態(tài)及性質(zhì)，既可對(duì)腫塊來(lái)源作出定位，是否來(lái)自卵巢，又可提示腫瘤性質(zhì)，囊性或?qū)嵭�，良性或惡性，并能鑒別卵巢腫瘤、腹水和結(jié)核性包裹性積液。B型聲檢查的臨床診斷符合率90%，但直徑<1—2cm的實(shí)性腫瘤不易測(cè)出。

　　放射學(xué)診斷：

　　若為卵巢畸胎瘤，腹部平片可顯示牙齒及骨質(zhì)，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。靜脈腎盂造影可辨認(rèn)盆腔腎、輸尿管阻塞或移位。

　　1、吞鋇檢查、鋇劑灌腸空氣對(duì)比造影或乳房軟組織攝片了解胃腸道或乳腺有無(wú)腫瘤存在。

　　2、淋巴造影可判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提高分期診斷的正確性。

　　3、CT檢查可清晰顯示腫塊，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑。惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周?chē)䴘?rùn)或伴腹水，尤其對(duì)盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷特別有價(jià)值。CT還能清楚顯示肝、肺結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　腹腔鏡檢查：

　　直接看到腫塊大體情況，并對(duì)整個(gè)盆、腹腔進(jìn)行觀察，又可窺視橫膈部位，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液行細(xì)胞學(xué)檢查，用以確診及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但巨大腫塊或粘連性腫塊禁忌行腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查無(wú)法觀察腹膜后淋巴結(jié)。

　　腫瘤標(biāo)志物檢查：

　　1、CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值;90%以上患者CAl25水平的消長(zhǎng)與病情緩解或惡化相一致，尤其對(duì)漿液性腺癌更具特異性。

　　2、AFP：對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值，或未成熟畸胎瘤、混合性無(wú)性細(xì)胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義。

　　3、HCG：對(duì)于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。

　　4、性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌　激素。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時(shí)也可分泌一定量的雌激素。